Category: общество

книжка для родителей детей с высокофункционирующим состоянием спектра аутизма

Книжка на мой взгляд достаточно полезная, практическая, ясная, без жаргона. Фокус ее на адаптации к образовательной среде, в основном американской, хотя я думаю, что родителям в разных странах могут быть полезны эти мысли. В книге описан высокофункционирующий аутизм (HFASD он же Синдром Аспергера) с разных точек зрения - учителей, родителей, психологов, самого ребенка. Книжка очень сбалансированно рассказывает про каждую черту этого состояния - как ее сильные, так и слабые стороны. То есть идея не в том, чтобы просто обозначить дефицит, а в том, чтобы улучшить адаптацию ребенка - найти среду, где ребенку хорошо, разобраться что в среде можно изменить, как может или не может поменяться ребенок в определенных вещах, как помочь ребенку, как помочь родителям.

Написана она тремя людьми, которые в сочетании друг с другом представляют на мой взгляд довольно серьезный коллектив экспертов. Я им доверяю. Рич Уайнфельд пропаботал учителем Special Ed десятки лет и сейчас возглавляет компанию, потогающую родителям добиться оптимальной адаптации ребенка в школе. Я знаком с Ричем, очень толковый человек. Лорен Кенуорти - нейропсихолог, директор Центра Состояний Спектра Аутизма в больнице Children's National - на мой взгляд одном из лучших медицинских учереждений для детей в штатах. Cтефан Сильверман - психолог, специализирующийся на психо-образовательном тестировании (диагностике), хорошо знакомый с системой special ed в штатах.

Кроме всего прочего в книжке прекрасный список ресурсов по состояниям спектра аутизма, самых разных.

Weinfeld, R., Silverman, S. M., & Kenworthy, L. (2014).
School Success for Kids with High-Functioning Autism. Sourcebooks, Inc..

интегрированная модель состояний спектра аутизма

Мэгги Зелнер поделилась статьей, которая доступна бесплатно.

Singletary, W. M. (2015). An integrative model of autism spectrum disorder: ASD as a neurobiological disorder of experienced environmental deprivation, early life stress and allostatic overload. Neuropsychoanalysis, 17(2), 81-119.

http://tandfonline.com/doi/full/10.1080/15294145.2015.1092334

В статье изложена новая модель состояний спектра аутизма, интегрирующая нейробиологию, психодинамические теории, факторы среды, последствия хронического стресса.

via Neuropsychoanalysis

про психотерапию как одно из направлений поддержки больных раком

Я далек от высказываний о том, что "психотерапия лечит рак". На мой взгляд люди, которые это делают, ссылаются в лучшем случае на статьи с описанием единичных случаев, в которых причинность утверждать невозможно, или на разного рода недоказуемые и малонаучные вещи, включая "личный опыт", которым можно оправдать что угодно.

Делать заявления в этой области стоит осторожно. Надежда - важный фактор в совладании с раком, но давать ложные надежды, непонятно на чем основанные, не этично и служит интересам скорее тех, кто обнадеживает подобным образом, чем пациента. Пациент имеет право быть адекватно, правдиво информированным и выбрать на основании полученной информации что делать дальше.

Тем не менее, в последние несколько лет появились очень сильные сдвиги в исследованиях рака и сдвиги эти в напрвлени иммунологии. От атаки на раковые клетки напрямую, исследователи сместили фокус на активизацию иммунной системы (и возможную "настройку" ее) на избирательную атаку раковых клеток.

Cписок статей на эту тему
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-ref

Какое отношение ко всему этому может иметь психотерапия? Чуть более конкретно - может ли психотерапия иметь хоть какое-то отношение к вероятности возвращения рака после успешного лечения (recurrence), продолжительносьи жизни? Можно ли измерить физиологические параметры больных раком, прошедших курс психотерапии в отличие от тех, у кого не было психологической поддержки?

Collapse )

Про атрибуцию враждебности и выражение лица

В продолжение разговора о гипотезе Нортхоффа/Кенберга - о том, что аффект, подобно пирату “захватывает” объект в пограничном расстройстве личности.

http://alexey5351.livejournal.com/261575.html

Пара исследований и теорий из разных областей психологии, имеющих на мой взгляд отношение к тому, что клинические психологи называют “пограничной” динамикой.

Первая – это теория Hostile Attribution Bias (Dodge, 1980) из социальной психологии. (Не знаю точного термина по-русски, если знаете как в профессиональной русскоязычной литературе это называется, подскажите.) Один из существующих переводов – Предвзятая Атрибуция Враждебности или короче – Атрибуция Враждебности. Я много об этом писать здесь не буду, литературы достаточно, желающие могут к ней обратиться, ссылки ниже. Мне интересны корреляции этих мыслей с другими исследованиями BPD – нейробиологическими, о чем позже. Кратко для тех, кто не знаком или хочет освежить в памяти.  Атрибуция Враждебности – это явление, при котором человек приписывает враждебные намерения другим людям (скорее всего бессознательно) в ответ действия этих людей, которые по сути своей нейтральные.

Иллюстрация. Жанна с ребенком в коляске едет в автобусе, очень устала, расстроена. Ребенок плачет. Она пытается ребенка успокоить. Никаких мыслей о других людях в автобусе у нее нет  – все внимание на ребенка. Сидящая рядом Авдотья Эдуардовна испытывает крайнюю степень возмущения, потому что эта мамаша специально вперлась сюда со своей коляской" - встала конкретно рядом с Авдотьей Эдуардовной, чтобы отобрать у нее место.” Может быть, пример не самый удачный и вы легко вспомните пару примеров получше. Их много.

Collapse )

про память еще раз

Почти год назад я писал про семинар Мэгги Зелнер о работах Lee. Назывался текст "про память подростков." Для меня иформация об этих исследованиях была очень полезной клинически, конкретно для работы с детьми, подростками и взрослыми в терапии травмы, фобиях и тревожных расстройствах:

http://alexey5351.livejournal.com/251884.html

Не менее сильная и важная вещь на мой взгляд, это лекция профессора Cristina Alberini в NYPSI трехлетней давности. Она нейроученый, биолог, психоаналитик. Если вы встречались в литературе с понятиями "consolidation" или "reconsolidation", если вы ими пользуетесь в психотерапии, диагностике или клиническом понимании психологической травмы, то полезно послушать эту лекцию. Местами будет достатоточно "наукоемко", местами слишком просто, но она обобщает основные вещи весьма полезным образом.

Как влияет сила аффекта на способность запоминать и вспоминать? Как влияет тип аффекта - позитивные и негативные эмоции? Как влияет время, прошедшее с момента первого запоминания? Что влияет на укрепление и ослабление приятных и травматичных воспоминаний? Какие есть терапевтические и фармакологические способы влиять на эти процессы? Что происходит, когда неприятное событие вспоминается и потом "пере-укладывается" обратно? Как влияет повторение и сон на эти процессы? Наконец, как все эти факторы взаимодействуют друг с другом?

Что такое память на клеточном уровне? На уровне синапса? На генетическом? На уровне нейро сети? Насколько точны воспоминания событий?

Collapse )

про Barnum (Forer) effect.

Заключается он в том, что люди воспринимают достаточно общие и расплывчатые комментарии как нечто точное и написанное или сказанное про них лично. Широко используется в астрологии, предсказании будущего, гадании, итд. Вот эти реакции - "это точно про меня!" при прочтении гороскопа, это приятное ощущение резонанса (которого хочется, в котором ощущается потребность), ощущение чуда - это с некоторой вероятностью следствие эффекта Barnum.

Collapse )

про sense of agency и абстактное мышление

Мысли по мотивам Mooc Марка Солмса и перевода текста Эрика Кандела:




http://alexey5351.livejournal.com/131490.html




Если "sense of agency" (ощущение агентства) - понятие знакомое, можно этот параграф не читать. Если нет, кратко это ощущение и понимание: "Я могу. Я управляю ситуацией, принимаю решения, несу ответственность." Это активная позиция человека, который/ая чувствует себя "у руля" и ощущает что может сам/а управлять течением событий своей жизни (что не означает отказываться от помощи и все делать самостоятельно).  Sense of agency - это позиция свободы выбора, потому что в ней есть активное, ресурсное и способное "Я". Agency отличается от пассивной позиции "меня ведут, на меня влияют, все вокруг виноваты, от меня ничего не зависит, итд." Кроме того, agency не означает автоматизированного "мне никто не нужен и ничья помощь не нужна (compulsive self-reliance)." Знание своих ограничений и способность обратиться за помощью - это ресурсы, не слабости. Agency - это позиция, которой нет у младенца и нет у ребенка, она развивается последовательно. У взрослых людей в психодинмической терапии sense of agency тоже развивается, более того, зрелое ощущение агенства - один из важных критериев готовности пациента к окончанию работы в терапии (Gabbard, 2010). Наоборот, при некоторых клинических состояниях, например депрессии, тревожных расстройствах, травме, или при воздействии серьезных стрессоров среды ощущение агентсвта может снижаться или пропадать полностью.




Если хочется подробнее, то по этим ссылкам есть ресурсы читать про agency дальше:




http://rabota-psy.livejournal.com/257642.html?thread=2315626#t2315626




http://rabota-psy.livejournal.com/262088.html





О чем я хочу сказать подробнее здесь? Солмс по поводу agency сформулировал нетривиальную и красивую мысль - "Для развития зрелого ощущения агентства необходима развитая способность к абстрактному мышлению (Solms, 2015)."  Для психоаналитиков эта мысль достаточно понятна. Тем  не менее, на первый взгляд связь одного с другим не очень ясна - в огороде бузина, а в Киеве дядька. Божий дар с яичницей. В чем же связь? Я попробую восстановить несколько звеньев логической цепочки в мысли Солмса, потому что мне это кажется важным. Важно это потому, что если Солмс прав, то тогда развитие абстрактного мышления (в широком смысле) в терапии - полезная терапевтическая цель, в некоторых случаях  даже необходимая.

Collapse )

про юдофобию, вечного подростка, и высококультурный народ

Эрик Эриксон. "Детство и Общество." 1963 год. 2 издание,
9 глава. Перевод и научная редакция кандидата психологических наук. А. А. Алексеева

http://developpsy.ru/index/alekseev_anatolij_andreevich/0-19
Цитата отрывка.

Этот отрывок - на мой взгляд очень полезный психологический анализ "подротковой динамики" Гитлера, его расщепления, его крайней обсессивной тревоги в пространстве чисто-грязно, резонанса его "cклонностей" и коллективных потребностей (дефицитов) народа его страны в то время. Кроме того, в этом контексте уникальны Эриксоновские описания принципов гитлерюгенд.

Collapse )