Category: литература

книжка для родителей детей с высокофункционирующим состоянием спектра аутизма

Книжка на мой взгляд достаточно полезная, практическая, ясная, без жаргона. Фокус ее на адаптации к образовательной среде, в основном американской, хотя я думаю, что родителям в разных странах могут быть полезны эти мысли. В книге описан высокофункционирующий аутизм (HFASD он же Синдром Аспергера) с разных точек зрения - учителей, родителей, психологов, самого ребенка. Книжка очень сбалансированно рассказывает про каждую черту этого состояния - как ее сильные, так и слабые стороны. То есть идея не в том, чтобы просто обозначить дефицит, а в том, чтобы улучшить адаптацию ребенка - найти среду, где ребенку хорошо, разобраться что в среде можно изменить, как может или не может поменяться ребенок в определенных вещах, как помочь ребенку, как помочь родителям.

Написана она тремя людьми, которые в сочетании друг с другом представляют на мой взгляд довольно серьезный коллектив экспертов. Я им доверяю. Рич Уайнфельд пропаботал учителем Special Ed десятки лет и сейчас возглавляет компанию, потогающую родителям добиться оптимальной адаптации ребенка в школе. Я знаком с Ричем, очень толковый человек. Лорен Кенуорти - нейропсихолог, директор Центра Состояний Спектра Аутизма в больнице Children's National - на мой взгляд одном из лучших медицинских учереждений для детей в штатах. Cтефан Сильверман - психолог, специализирующийся на психо-образовательном тестировании (диагностике), хорошо знакомый с системой special ed в штатах.

Кроме всего прочего в книжке прекрасный список ресурсов по состояниям спектра аутизма, самых разных.

Weinfeld, R., Silverman, S. M., & Kenworthy, L. (2014).
School Success for Kids with High-Functioning Autism. Sourcebooks, Inc..

про виноградину

В продолжение разговора
http://alexey5351.livejournal.com/273264.html

Перевод цитаты из Mooc Марка Солмса.
_

Человек не может прийти в сознание, когда часть структур мозга под общим названием
extended reticular thalamic activating system, или более кратко - reticular activating system (RAS) повреждена. (Solms, 2015). Человек в этом случае попадает в состояние комы. Эта структура могда есть не только у всех млекопитающих, но и всех позвоночных. Более того, во всей reticular activting system есть одна область размером с небольшую виноградину, повреждения которой достаточно для того, чтобы человек никогда не пришел в сознание (Solms, 2015). Эта область - periaqueductal grey (PAG). (Марк использует сравнение с маленькой конфетой - jelly bean, но это не очень частое явление в России.) Если хотите, то вот этот "конденсат сознания" обладает способностю включать и выключать сознание, но далеко не только это.

У PAG есть несколько очень важных функций и подробнее об этом можно почитать в книгах Солмса и Дамазио по ссылками ниже. Одна из замечательных вещей состоит в том, что эта область вполне дихотомична и имеет прямое отношение к ощущению чувств на самом базовом уровне, в двух категориях - боль/удовольствие. У PAG есть две колонны - "задняя область" если смотреть визуально (анатомически - dorsal, дорсальная, верхняя). При стимуляции этой колонны испытуемый ощущает остро негативные чувства - которые условно можно назвать "боль", хотя это общий негативный тон любых негативных эмоций, которые мы испытываем - страха, злости, отвращения, итд. Это ощущение "мне плохо," причем не только мыслительное, а вполне себе телесное, шкурное, животное. Испытуемый в этом состоянии не хочет ничего, кроме как прекращения стимуляции dorsal PAG. Наоборот, при стимуляции визуально передней колонны PAG ( анатомически ventral - вентральная, нижняя) испытуемый ощущает острое удовольствие - орагазмическое примерно переживание. (Solms, 2015)

Collapse )



Про насилие, бессилие и всесилие. Два поэта.

Нонна Слепакова:

"Знать, бессилье - всесилию ровня:"
Рисунок Александра Бенуа к "Медному Всаднику" 1984 год.

http://prisutstvie.progressor.ru/alm18/life.html#2

Высоцкий:

"Я не люблю насилье и бессилье"
"Я не люблю" 1969 год

http://www.kulichki.com/vv/pesni/ya-ne-lyublyu-fatalnogo.html
_

Мысли по мотивам лекций Д. Быкова из цикла "Прямая Речь". Замечательные лекции.

Строчка Нонны Слепаковой - емкая и точная психологически. Ведь при маске всесилия снаружи очень часто вполне реальное и страшное бессилие внутри; всесильность иногда - это защита от ощущения бессилия и тревоги по этому поводу. Наоборот, человек, не пытающийся показаться всесильным, с меньшей вероятностью болезненно боится своего возможного бессилия. Высоцкий пишет о второй ситуации, когда насилье и бессилье - это две стороны одной травмы. Одна - сторона насильника, вторая - жертвы. Вот так поэты пишут и попадают этими текстами в сознание и бессознательное, прочно и надолго. Одна строчка - суть нарциссичных защит. Другая - суть травмы.

Про любовь-ненависть (love-hate)

Я помню сцену из сериала "Есенин", где мама объясняет приехавшему навестить ее поэту, что если он не бьет женщину, то это плохо – не любит значит. Потом она делится своим опытом, в котором муж вот ее не бьет и у нее через это дело любовь к другому мужчине, свой-то мужик не важнецкий получается. Довольно важный культурно-социальный миф в России, он нормализует насилие. Назвать его пост-травматичным было бы не очень точно. Не обязательно все так узко, например это явление может быть у пациентов с эпизодами психоза не травматичной этиологии, хотя по моим наблюдениям травма очень часто встречается в подобных случаях. О потенциальной связи с травмой, тексты здесь:

http://alexey5351.livejournal.com/133667.html

Статья Винникотта “Ненависть в контр-переносе” – это классика и маленький алмаз психоаналитической литературы. Мягкий, добродушный педиатр Винникотт, работы которого ассоциировали с материнским подходом к терапии, пишет очень много о ненависти (это мысль Габбарда).

Среди прочего Виннткотт пишет в своей статье вот такую мысль. Есть пациенты, для которых привычны отношения любовь-ненависть. (Винникотт писал о психотичном уровне функционирования, Глен Габбард в предисловии переводит термины Винникотта на современный язык и сейчас это явление скорее отнесли бы к пограничным тенденциям). Под явлением love-hate Винникотт понимает совсем не амбивалетность . Для того, чтобы проиллюстрировать его мысль лучше, я хочу обратиться к теории привязанности, которая только рождалась во времена Винникотта.

Collapse )

про ментализацию в отношениях с сильной эмоциональной инвестированностью

Продолжаю читать 5 главу из книги "Mentalization-Based Treatment for Borderline Personality Disorder: A Practical Guide." by Bateman & Fonagy. Исключительно полезная книжка. Вторая их книга более теоретическая - "Psychotherapy for Borderline Personality Disorder. mentalization-based treatment.

перевод короткого отрывка текста. 5 глава, The Comprehensive Assessment of Mentalization, 63 cтраница

(весь этот разговор - продолжение текстов и мыслей про ментализацию

http://rabota-psy.livejournal.com/266848.html

http://alexey5351.livejournal.com/178286.html
)
_

Оценивающий ментализацию психолог должен исследовать, как конкретные отношения вписываются в иерархию отношенческих включений. Обычно это понятно из уровня интенсивности эмоциональной инвестированности пациента в отношения с конкретным человеком. В отношениях с высоким уровнем эмоциональной инвестированности представления о ментальном состоянии другого человека сильно связаны с представлениями о себе самом. Это не означает, что чувства и мысли другого человека идентичны собственным, но означает что зависимость одного от другого сильная. Изменения в ментальном состоянии себя с высокой вероятностью будут ассоциированы с изменениями в ментальном состоянии другого человека. Когда человек думает, что мысли и чувства в собственном сознании и в сознании партнера абсолютно идентичны, либо абсолютно идеально откликаются на мысли и чувства партнера, то он может думать, что их сознания отличны друг от друга, но действовать как-будто это не так. В любом случае, в сознании человека есть бессознательное предположение, что образ себя (Self) и образ другого (other) сливаются друг с другом - диффузия идентичности (identity diffusion - это термин Эрика Эриксона, часто употребляемый и любимый Кернбергом).
_
На мой взгляд это исключительно полезное в терапии наблюдение. Оно, правда, вырвано из контекста. Во всей книге и даже в одной ее главе много полезного.

Про искусство и войну

В последнее время много говорят о войне. Вот и деятели культуры с обеих сторон выразились. Мне в связи с этим хочется вспомнить про искусство – есть два хороших текста о войне и искусстве.

Генералитет США в массе своей учился в двух учебных заведениях – в Военной академии “Вест Поинт” и Военно-морской академии в Аннаполисе. Одна из книг, которую до сих пор читают кадеты Вест Поинта, это текст китайского генерала, стратега и тактика Sun Tzu – “The Art of War” (Искусство Войны). Текст двухтысячелетней давности, но все еще актуальный.

Современный американский писатель, Стивен Прессфильд написал другую книжку “The War of Art” (Война Искусства). Она о том, насколько трудно творческому человеку делать свое дело и преодолеть сопротивление. Стив пишет много про белый лист бумаги. Книга помогает тем, кто знаком с явлением “the writer’s block,” кто уже давно хочет бросить все и пойти заняться стабильным, денежным делом.

Книга искренняя и автобиографическая. Для всех, кто занимается фотографией, живописью, литературой – это must read на мой взгляд. Подобно тексту китайского генерала, текст Прессфильда емкий, точный и выразительный. Стив - любитель Юнга и немного говорит о сопротивлении, как о психологическом феномене в юнгианском понимании, но основная масса текста написана живым, человеческим языком. Вот одна короткая цитата из книги.

Collapse )

про хорошие книги

Есть книги и статьи, которые читаешь, потому что надо. Все ждешь когда они уже закончатся. Есть книги затянутые, надуманные, занудные. А есть книга, которая с первых строк зепляет и держит. Открыл и понимаешь, что этот автор - ты с ним как-будто за чаем сидишь, на веранде, после дождя. Уютно, комфортно, интересно, спокойно, неторопливо.

Книжка "Psychological Trauma" д-ра Bessel van der Kolk написана довольно давно. Те, кто читал хотя бы "Trauma and Recovery" Джудит Херман, прочли нечто более современное, хотя безусловно окрашенное ее сильной персоной, то есть хочешь-не-хочешь, но добрую дозу активного феминизма получаешь вместе с теорией травмы. Что в общем полезно и понятно.

Но Ван дер Колк - это другое чтение совсем. Ты читаешь и чувствуешь, как-будто сам написал эту книгу. Он цитирует тех, кто тебе интересен и важен. Цитирует много, но уместно и всегда понятно почему. Он пишет образ и рассказывает историю. Он человечен и умен, но не пыжится показать свой интеллект. Бостонская книжка, не Нью-Йоркская.

А она и есть Бостонская. Прямо на второй странице есть слова, которые во мне вызывают большое уважние - Massachusetts Mental Health Center (MMHC), Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. MMHC - это первое в штатах место, которое отказалось от идеи asylum - упрятанных подальше от города сумасшедших домов, с глаз долой из сердца вон, где как-то там лечили диковенных людей не от мира сего. MMHC - это первый в США Community Mental Health Center - центр, в котором к людям с очень серьезными расстройствами относились как к людям. И понимали, что лечить людей и помогать им адаптироваться в изоляции от близких и родных - неправильно. MMHC - это место где идея Сommunity Mental Health родилась чуть более ста лет назад. А еще это школа, которая воспитала Нэнси Раппапорт, Лоринга Инграхама и многих других известых в штатах психологов и психиатров. Ван дер Колк был директором Центра Травмы MMHC.

Ну пусть я предвзято отношусь к MMHC, а вы может быть ничего о них не слышали. Пусть вы читали новейшие статьи по работе с травмой в самых престижных журналах. И год на дворе 2014. Я при всем при этом убежден, что если вам не попадалась до сих пор эта книга, а работа с травмой входит в круг ваших профессиональных интересов, то вы найдете ее очень полезной, информативной и человечной. Даром что последнее издание было в 1987 году. В текущем 2014 она актуальна. Это качество хороших книг - они живут долго.

Приятного чтения.

Psychological Trauma
by Bessel van der Kolk

An Unquiet Mind.

Так называется уникальная книга д-ра Kay Redfield Jamison. Если вы терапевт или психиатр, работавший когда-нибудь с пациентом, у которого биполярное расстройство, то вы знаете насколько это может быть трудная работа. Вы могли испытывать отчаяние и беспомощность, могли спрашивать себя – а что я вообще здесь делаю, ну какая это терапия? Я думаю, вам очень понравится книга д-ра Jamison и вы поймете насколько вы не правы – терапия при биполярном расстройстве может спасти жизнь и может существенно улучшить качество жизни. Терапия очень важна. Прочтите эту книгу, вы не пожалеете. Или вы были пациентом с биполярным расстройством и испытывали еще более острое отчаяние и беспомощность. Сомневались в необходимости медикаментов. Сомневались в компетенции врача и терапевта. Теряли надежду. Я думаю вам очень понравится книга д-ра Jamison. Вы испытаете ощущение резонанса, вас ждут многочисленные инсайты.

Collapse )

Дэниэл Сигел собственной персоной

Я тут переводил отрывки из 9 главы его книги Mindsight и надеюсь продолжу это дело. В 10 главе о травме, которая кстати сказать совершенно замечательная для всех кто работает с травмой, Дэн поделился, что бабушка у него была русская и пела ему в детстве "пусть всегда будет солнце." Он рассказывает потом как он придумал и провел красивый и простой эксперимент об implicit памяти младенца - он там пел эту песню по-русски. Так вот на ютюбе много видео Сигела. Начать можно вот с этого



А дальше я поставлю ссылку на поиск по ключевым словам и там довольно много всего.

Collapse )

Про свободные ассоциации, информацию и смысл

У Сигела в книге есть его рабочее определение сознания и его рабочее определение информации. И то и другое –мнение и модель. Не больше, не меньше. Информацию Сигел определяет так: "Information is anything that represents something else, which is different from itself." Переведу коряво: "Информация – это любой объект, который представляет другой объект, отличающийся от него самого." Авторский пример Сигела. Объект камень – это не информация сама по себе на поверхностном уровне. Камень – это камень. А слово “камень” – это символ, который обозначает объект камень. Слово "камень" – это единица информации.

От себя. Можно с этим соглашаться или нет, но это полезное рабочее определение и весьма достойное на мой взгляд. С этой точки зрения Осмысление объекта N или явления K – это процесс поиска Смысла в этих объектах, то есть это по сути расшифровка, раскодирование информации. Если объект N и явление K содержат информацию, то они что-то обозначают отличное от них самих. Поиск этого значения – первичного объекта – это суть осмысления. Смыслов может быть много. Несколько вещей вместе могут означать нечто и при этом не означать ничего в отдельности, примерно как сочетания букв “кам” и “ень” ничего не значат сами по себе, но вместе обозначают объект камень. Объекты могут связываться друг с другом в смысловые (информационные) цепочки сложным образом и в результате образовывать сеть, которую можно представить себе визуально как большую тарелку спагетти (простая модель) или как живую нейронную сеть:




Collapse )